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健康讲座——关于“抑郁”的那些事
发布人:黄荣 浏览:1004次 时间:2014-10-14 16:31:30
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健康知识讲座——关于“抑郁”的那些事(根据《读者》2014.16摘抄整理  黄荣)

一、从情绪到疾病

抑郁,有各种各样的开始,其过程就像一口井,井水中有一种叫“自责”的毒,一旦沉到井底,每个人都会对所有事丧失兴趣。

丧失兴趣、持续的心境低落还只是从抑郁滑向抑郁症的开始,接下来的病症会越来越明显和严重,如食欲睡眠紊乱、心神无法集中、害怕与人交往、出现幻听等幻觉、没法完成日常生活中最简单的事等等,最后万念俱灰中产生自杀意念。

据宾夕法尼亚大学的亚伦·贝克教授研究统计,有75%的重度抑郁症患者会频繁地产生自杀意念。为什么会如此?如果你和他们深入交谈,你就明白,他们的脑海里都是悲观的想法:想过去,都是痛苦和压抑的时光;看当下,没有任何事或人能引起他们的丝毫兴趣;望未来,只见无边的灰色。不用说,抑郁症是一种很危险的病,任由这种病发展下去的结果,要么使人失去生命,要么使人失去生活或行动能力。以上描述的还只是“单相抑郁症”病症(“双相抑郁症”伴有躁狂发作,也叫躁郁症),据粗略统计,我国目前患有这种单相情感障碍症的病人就多达上千万,有多少人得到了治疗呢?不足10%。

造成这个糟糕局面的重要原因,一是人们对精神类疾病的污名化,二是对抑郁症缺乏认知和理解。在大多数人的理解中,抑郁症只是一种单纯的心理疾病,以为靠自己的休养和心绪调节就能“走出来”,所以拒绝精神科医生和药物的帮助。这是很严重的误读。

二、最为认同的科学假说

对于抑郁症的发病机制,虽有太多的假说和争议,但迄今已有一种最为科学界认同的假说。这种假说的依据来自于科学家们对大脑进行了长期的化学层面的研究,发现了一种神秘的化学物质——神经递质。

神经递质是在神经元之间传递信息的化学分子。每个神经元都有负责通信的接头,称作突触。神经元之间传递信息时,需要释放信息的神经元首先会释放出神经递质,然后由神经递质携带着信息游过突触和接受信息的神经元结合。可见神经递质是信息的载体。

不同的神经系统会使用不同的神经递质。大脑掌管情绪的那部分是边缘系统,这个系统常使用的神经递质是5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺。

在健康的大脑中,各类神经元细胞都会分泌足够的神经递质,以保证认知能力和情绪的稳定,但在抑郁症患者体内就出现了某种缺陷。病理学家经大量的解剖对比发现,在抑郁症患者的大脑中,5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的含量低于常人。因此科学家推测,抑郁症是由于大脑中缺乏其中的一种或多种神经递质所致,于是抑郁症药物的研发旨在增加这类神经递质的浓度或活性。

对于抑郁病的治疗,有心理疗法,但漫长而不可控;有电痉挛疗法,但有很大的副作用。相比较而言,药物疗法应更有可行性。事实上,约有80%的患者在正确服用抗抑郁药之后会得到康复。但药物治疗的疗程确实因人而异,有的吃药才10天就有明显效果,“感觉就像是上帝甩了我的灵魂一巴掌,把我一下子打醒了!”有个名叫李橙的治愈者这样感叹。

不过像李橙这样的幸运者并不是很多,许多患者要经历多个疗程才能有起色。大约50%以上的患者在服用第一种药物后根本不见好转反应,医生们只得换用另一种药物进行尝试,如果还不见效,再换,这就是典型的试错法。因为每一个患者的疾病机制不尽相同,医生们很难一下子摸到治疗途径,所以对精神类疾病的医治,大多采用这种试错疗法。这种试药的方法,让病人觉得自己像是一个飞镖盘,哪一镖能中的,靠医生的医术,也靠医生的手气。

诊断靠手气?别误会,这只是一个比喻,是说再高明的医生面对难题也得运用“尝试”这一最理性的方法,这是面对科学的正确态度,算不得无奈。医生们最大的无奈是患者的不配合,人们极度抗拒长期服药。而事实上有些患者甚至得终身用药,几乎所有的抑郁症患者都需要自身的努力配合才能治愈,愿自救的人,医生才能救他。

药物治疗固然是抑郁症的基础疗法,但仅有它是不够的。“现代医学理念要求医生治疗的是人,而不仅仅是病。”人的社会功能的恢复,需要精神科医生、心理医生、护理人员、社会工作者以及患者和家属组成的治疗联盟共同努力。再先进的医疗技术、再完美的药物,只能提供一个重塑自我的可能性,药物或是技术,并没有重塑自我的功效。

三、你好,抑郁

从生物学的角度来看,抑郁以及其他诸多情绪是灵长类动物的生理功能之一,是对环境变化的一种恰当反应。有学者认为,轻度的抑郁对人体起着积极的适应作用,它促使个体在逆境时积蓄力量,在安静时陷入反思与内省。这就如同痛感,尽管它给人带来不舒适甚至折磨,但人一旦失去痛感,非但不是生活在天堂,连性命都难保。

也有研究表明,抑郁与活力、创造力、魅力有很大关联,这种“抑郁型”基因可以给个体带来先天优势。美国心理学家史培勒说:“抑郁症往往袭击那些最有抱负、最有创意和才华、工作最认真的人。”历史名人达尔文、林肯、丘吉尔等,还有很多作家画家,像三毛、海子、弗吉尼亚·伍尔夫、凡·高等等,都曾为抑郁症所困扰。

抑郁是人性必然的成分,不可能清除,人的灵性,说不定还真是由抑郁点化而来的。当抑郁情绪影响你正常的社会功能时,才把它定义为抑郁症。所以我们不必排斥抑郁的情绪,在那些郁闷的日子里,可以和它握握手、向它问声好。但我们切不可在抑郁情绪中走得太远、陷得太深,因为在抑郁与灵性相会的不远处,别忘了还有个叫做抑郁症的幽灵在张网以待。


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